Vietnam har blitt et populært reisemål for nordmenn, enten det dreier seg om en to-ukers ferie langs kysten, en lengre ryggsekkreise gjennom hele landet, eller et arbeidsopphold på flere måneder. Før du drar, bør du ta en grundig gjennomgang av vaksinene dine. De fleste voksne nordmenn har gjennomgått barnevaksinasjonsprogrammet, noe som gir et godt grunnlag, men det betyr ikke nødvendigvis at du er ferdig vaksinert.

Vietnam krever ingen obligatoriske vaksiner for innreise fra Norge. Likevel finnes det flere sykdommer i landet som du kan beskytte deg mot gjennom vaksinering. Hvilke vaksiner du trenger, avhenger av hvor lenge du skal være i landet, hvilke områder du skal besøke, og hva slags aktiviteter du har planlagt.

Oppdater barnevaksinene

Selv om du har fulgt det norske barnevaksinasjonsprogrammet, gir ikke alle vaksinene livslang beskyttelse. Folkehelseinstituttet anbefaler at alle voksne tar en oppfriskningsdose mot difteri, stivkrampe, kikhoste og polio (dTP-IPV) omtrent hvert tiende år. Den siste dosen i barnevaksinasjonsprogrammet gis i 10. klasse, så hvis du er over 25 år og ikke har tatt påfyll, kan det være på tide.

Stivkrampe smitter gjennom sår og finnes over hele verden, men sykdommen er vanligere i varmere strøk. Difteri og polio forekommer fortsatt i deler av Asia, inkludert nabolandene til Vietnam. En oppfriskningsdose gir beskyttelse i ti nye år og settes som én enkelt sprøyte.

For meslinger, kusma og røde hunder (MMR-vaksinen) trenger du normalt ikke oppfriskningsdose hvis du har fått to doser gjennom barnevaksinasjonsprogrammet. Er du født mellom 1960 og 1970, kan det være usikkert om du har hatt meslinger eller fått vaksine, og da bør du vurdere å ta en dose før reisen. Meslinger forekommer i Vietnam og kan gi alvorlig sykdom hos voksne.

Hepatitt A – anbefales til alle

Hepatitt A-vaksine er den viktigste reisevaksinen for Vietnam og anbefales til alle som skal dit, uavhengig av reisens varighet. Sykdommen smitter gjennom forurenset mat og vann, og selv med god hygiene er det vanskelig å gardere seg fullstendig. Det holder med én eksponering, for eksempel en isbit eller en frukt som ikke er vasket ordentlig, for å bli smittet.

Vaksinen (Havrix) gis i to doser. Den første dosen gir beskyttelse i minst ett år og bør tas minst to til fire uker før avreise. Den andre dosen settes 6-12 måneder etter den første og gir beskyttelse i flere tiår, sannsynligvis over 30 år. Selv om du bare rekker én dose før avreisen, gir den god beskyttelse under oppholdet.

Har du hatt hepatitt A tidligere, er du immun resten av livet og trenger ikke vaksine. Er du i tvil om du har hatt sykdommen, kan legen ta en blodprøve for å sjekke.

Hepatitt B – ved lengre opphold eller økt risiko

Hepatitt B smitter gjennom blod og kroppsvæsker, for eksempel ved ubeskyttet sex, medisinsk behandling med urene sprøyter, eller ved ulykker som krever sykehusinnleggelse. For vanlige turistreiser under noen uker er risikoen lav, men ved lengre opphold øker sjansen for å havne i situasjoner der smitte kan skje.

Vaksinen anbefales til deg som skal oppholde deg i Vietnam over lengre tid, som skal jobbe i helsevesenet, eller som har andre risikofaktorer. Den gis i tre doser over et halvt år, så du må starte i god tid hvis du ønsker full beskyttelse før avreise. Det finnes også en kombinasjonsvaksine (Twinrix) som beskytter mot både hepatitt A og B.

Barn født etter 2016 i Norge har fått hepatitt B-vaksine som en del av barnevaksinasjonsprogrammet. Er du født før dette, er du sannsynligvis ikke vaksinert med mindre du har tatt vaksinen på eget initiativ.

Tyfoidfeber – for lengre reiser og backpackere

Tyfoidfeber er en bakteriell infeksjon som smitter via forurenset mat og vann. Sykdommen gir høy feber, hodepine og magesymptomer, og kan i alvorlige tilfeller være livstruende. Antibiotikaresistens er utbredt i Asia, noe som gjør behandling vanskeligere.

Folkehelseinstituttet anbefaler tyfoidvaksine ved opphold over én måned, ved reiser på landsbygda, eller hvis du skal spise mye lokal gatemat under enkle forhold. Vaksinen er også aktuell for ryggsekkturister og andre som reiser med lav standard på mat og overnatting.

Det finnes to typer tyfoidvaksine i Norge. Typhim Vi er en sprøyte som gir beskyttelse i omtrent tre år. Vivotif er en drikkevaksine som tas som tre kapsler over fem dager, og som gir beskyttelse i tre til fem år. Drikkevaksinen kan også gi en viss beskyttelse mot andre salmonellainfeksjoner.

Japansk encefalitt – ved lengre opphold utenfor byene

Japansk encefalitt er en virusinfeksjon som overføres av mygg og kan gi alvorlig hjernebetennelse. De fleste som smittes, får ingen eller milde symptomer, men i alvorlige tilfeller kan sykdommen føre til varige hjerneskader eller død. Sykdommen forekommer i hele Vietnam, men risikoen er høyest på landsbygda, spesielt i områder med rismarker og grisehold.

I Nord-Vietnam er sesongen for japansk encefalitt fra mai til oktober, mens det i Sør-Vietnam er risiko hele året. For vanlige turistreiser til byer og kjente turistmål er risikoen svært lav. Vaksinen anbefales først og fremst til deg som skal oppholde deg på landsbygda i mer enn to til fire uker i sykdomssesongen.

Vaksinen (Ixiaro) gis i to doser med fire ukers mellomrom. Siste dose bør settes senest ti dager før avreise. Ved behov for rask beskyttelse kan dosene gis med kun syv dagers mellomrom, men da kan langtidsbeskyttelsen bli noe kortere. Etter to doser varer beskyttelsen i minst ett år, og en oppfriskningsdose etter 12-24 måneder forlenger beskyttelsen i mange år.

Rabies – ved kontakt med dyr eller avsidesliggende reiser

Rabies er en dødelig sykdom som smitter gjennom bitt eller spytt fra infiserte pattedyr, vanligvis hunder. Vietnam har rabies blant hunder og andre dyr, og sykdommen forekommer over hele landet. Ubehandlet rabies er alltid dødelig når symptomene først har oppstått.

For de fleste turistreiser er rabiesvaksine ikke nødvendig, så lenge du unngår kontakt med dyr. Vaksinen anbefales til deg som skal jobbe med dyr, planlegger lengre opphold i avsidesliggende områder uten rask tilgang til sykehus, eller som skal reise mye på landsbygda over lengre tid.

Selv om du er vaksinert på forhånd, må du oppsøke lege umiddelbart hvis du blir bitt eller får spytt fra et potensielt rabiessmittet dyr på sår eller slimhinner. Vaksinerte trenger da bare to oppfriskningsdoser, mens uvaksinerte trenger et mer omfattende behandlingsopplegg med flere doser og eventuelt immunglobulin. Immunglobulin mot rabies er vanskelig å få tak i mange steder i Vietnam, så i praksis kan det bety at du må fly til for eksempel Bangkok ved et alvorlig bitt.

Vaksinen gis i to doser med syv dagers mellomrom, og grunnvaksinasjon bør påbegynnes minst to uker før avreise.

Tuberkulose (BCG) – sjelden aktuelt for turister

Vietnam har høy forekomst av tuberkulose, men sykdommen smitter hovedsakelig ved langvarig, tett kontakt med syke personer. For vanlige turister er risikoen lav. BCG-vaksine anbefales kun til uvaksinerte personer under 35 år som skal ha tett kontakt med lokalbefolkningen i mer enn tre måneder, eller som skal jobbe i helsevesenet.

Norske barn født etter 1994 har ikke fått BCG gjennom barnevaksinasjonsprogrammet med mindre de tilhører risikogrupper. Eldre nordmenn har ofte BCG-arr på overarmen som tegn på at de er vaksinert. Vaksinen gir ikke fullstendig beskyttelse, men reduserer risikoen for alvorlig tuberkulose betydelig.

Denguefeber – ny vaksine med begrensninger

Denguefeber er den vanligste myggoverførte sykdommen i Vietnam og kan gi høy feber, sterke leddsmerter og utslett. Sykdommen forekommer i hele landet hele året, men er vanligst i regntiden fra mai til oktober. De fleste som smittes, får mild sykdom, men alvorlige tilfeller forekommer, spesielt ved gjentatt smitte.

En ny vaksine mot denguefeber (Qdenga) er tilgjengelig i Norge, men bruken er foreløpig begrenset. Folkehelseinstituttet anbefaler per nå vaksinen hovedsakelig til personer som tidligere har hatt denguefeber og som skal reise til områder med høy forekomst. For førstegangsreisende som aldri har hatt dengue, er kunnskapsgrunnlaget fortsatt usikkert, og vaksinen kan vurderes ved opphold over seks uker i Sørøst-Asia.

Vaksinen gis i to doser med tre måneders mellomrom. Mange rekker derfor bare én dose før avreise, noe som likevel gir omtrent 80 prosent beskyttelse. Den andre dosen kan tas ved neste reise. Uansett vaksinasjonsstatus er god myggbeskyttelse det viktigste tiltaket mot denguefeber.

Malaria – ingen vaksine, men tabletter kan være aktuelt

Det finnes ingen vaksine mot malaria, men sykdommen kan forebygges med tabletter og myggstikkbeskyttelse. Risikoen for malaria i Vietnam er generelt lav og ikke-eksisterende i de store byene som Hanoi og Ho Chi Minh-byen, Mekongdeltaet, Rødelvsdeltaet og kystområdene.

I de sentrale høylandene (provinsene Dak Lak, Dak Nong, Gia Lai, Kontum og Binh Phuoc) og de vestlige delene av kystprovinsene Khanh Hoa, Ninh Thuan, Quang Nam og Quang Tri finnes det fortsatt malaria. For opphold på landsbygda i disse områdene i mer enn én uke kan malariatabletter være aktuelt, spesielt for personer med vietnamesisk bakgrunn som besøker slektninger.

Aktuelle malariamedikamenter er atovakuon-proguanil (Malarone), meflokin (Lariam) eller doksysyklin. Diskuter med lege hvilket alternativ som passer best for deg, da medikamentene har ulike bivirkningsprofiler og dosering.

Vaksinebehov etter type reise

Type reise Anbefalte vaksiner Vurder i tillegg
Ferie under 3 uker i byer og turistområder Oppfriskningsdose dTP-IPV (hvis >10 år siden sist), Hepatitt A Hepatitt B ved spesielle risikofaktorer
Ryggsekkreise 3-8 uker dTP-IPV, Hepatitt A, Hepatitt B, Tyfoidfeber Japansk encefalitt ved mye tid på landsbygda
Lengre opphold >2 måneder dTP-IPV, Hepatitt A, Hepatitt B, Tyfoidfeber, Japansk encefalitt Rabies, BCG (ved tett kontakt med lokalbefolkning)
Arbeid i helsevesenet Alle de ovennevnte pluss BCG Rabies ved kontakt med dyr

Praktiske tips før avreise

Start planleggingen av vaksinasjon minst fire til seks uker før avreise. Noen vaksiner krever flere doser med ukers mellomrom, og kroppen trenger tid til å bygge opp immunitet etter vaksinasjon. Har du dårlig tid, er det likevel bedre å ta de viktigste vaksinene sent enn ikke i det hele tatt.

På helsenorge.no kan du logge inn og se hvilke vaksiner som er registrert på deg fra 2011 og fremover. Eldre vaksiner er ikke alltid registrert, så du kan også prøve å kontakte helsestasjonen eller fastlegen du var tilknyttet som barn. BCG-vaksine etterlater vanligvis et arr på overarmen som kan brukes som dokumentasjon.

Du må selv betale for reisevaksiner. Prisene varierer mellom ulike vaksinasjonskontor og apotek, så det kan lønne seg å sammenligne. De fleste apotek i Norge kan sette vaksiner etter at du har fått resept fra lege. Vaksinasjonskontor og reiseklinikker kan ofte gjøre alt på ett sted.

Husk at vaksiner kun er én del av forebyggingen. God håndhygiene, forsiktighet med mat og drikke, og beskyttelse mot myggstikk er minst like viktig for å holde seg frisk under reisen.

Myggbeskyttelse er like viktig som vaksiner

Flere sykdommer i Vietnam, inkludert denguefeber, zikafeber, chikungunyafeber og malaria, overføres av mygg. Det finnes ikke vaksiner mot alle disse sykdommene, så god myggbeskyttelse er avgjørende.

Myggen som overfører denguefeber stikker på dagtid, mens malariamyggen er mest aktiv etter solnedgang. Bruk myggmiddel med DEET eller icaridin på bar hud, og kle deg i lange, lyse klær. Sov under myggnett, gjerne impregnert med permetrin, spesielt ved overnatting på landsbygda eller i enklere overnattingssteder. Hotellrom med klimaanlegg er vanligvis myggfrie.